Børneeksem – atopisk eksem (link fra Sundhed.dk – åbner i ny fane)
Hvad er børneeksem?
Børneeksem (også kaldet atopisk dermatitis, astmaeksem eller atopisk eksem) er en tilstand med tør, kløende hud. Der opstår et rødt udslæt, som nogle gange væsker. Betændelse i huden er en hyppig komplikation.
Det er typisk for atopisk eksem, at udslættet er forskellige steder på kroppen i forhold til hvor gammel du er:
- Spædbørn får som regel små væskende blærer på kinder og hænder. Det kan også ofte komme på strækkesiderne af arme og ben. Udslæt i bleområdet er ikke typisk.
- Hos småbørn er eksemet mere tørt og ofte med kradsemærker. Forandringerne ses symmetrisk på krop, arme og ben, og i bøjefurerne, dvs. knæhaser, ankler, albue- og håndled.
- Hos unge og voksne er huden generelt tør og kløende og ofte fortykket på enkelte steder (som en følge af kløe). Man finder også symmetriske eksemforandringer på overkroppen, i bøjefurerne og i ansigtet, især rundt om øjnene.
Hvad er symptomerne på atopisk eksem?
Ved atopisk eksem er der altid kløe.
- Hos børn under 2 år er eksemet i ansigt og på strækkesider af arme og ben.
- Hos børn over 2 år er eksemet som regel i bøjefurer (knæhaser, albuebøjninger, ankler og håndled), og spredes herudfra.
- Hos voksne er eksemet ofte i ansigtet og på halsen.
Allergi overfor fødevarer findes hos ca. 15 % af børn under 6 år med atopisk eksem, men er sjældent hos voksne. Fødevareallergien er en ledsagende sygdom til atopisk eksem, og kan give symptomer som fx nældefeber, astma eller maveproblemer, men forklarer ikke selve eksemet. Symptomerne opstår oftest indenfor 1-2 timer.
Personer med atopisk eksem har ofte bakterier på huden, oftest stafylokokker. Derfor bliver eksemet også nemt betændt.
Ved betændelse i huden kan bakterier overføres til andre. Men atopisk eksem er ikke i sig selv en smitsom sygdom.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles, hvis det er en kløende hudlidelse, og såfremt 3 eller flere af følgende kriterier er opfyldt:
- typisk placering af eksemet (aldersafhængig, se ovenfor)
- astma eller høfeber hos patienten, eller atopisk eksem, høfeber eller astma hos forældre eller søskende
- tør hud
- synligt eksem i bøjefurer (ex albuer, knæhaser)
- sygdomsstart før 2 års alderen
Hvorfor får du atopisk eksem?
Årsagen til atopisk eksem er ukendt, men arvelige faktorer har stor betydning.
Hvis en af forældrene har atopisk eksem er risikoen for barnet ca. 30 % for at udvikle sygdommen.
Hos ca. en tredjedel af alle personer med atopisk eksem kan man påvise en gendefekt i det gen, som styrer produktionen af et protein, der kaldes filaggrin.
Filaggrin medvirker til at holde hudens barrierefunktion i orden, og ved mutationer i filaggrin-genet opstår en nedsat hudbarrierefunktion, som er en vigtig medvirkende årsag til atopisk eksem.
Smitter atopisk eksem?
Atopisk eksem smitter ikke, men hvis der er betændelse i eksemet, kan der overføres bakterier til andre.
Er atopisk eksem arveligt?
Atopisk eksem er arveligt. Hvis en af forældrene har atopisk eksem, har barnet ca. 30 % risiko for at udvikle sygdommen
Hvordan behandler man atopisk eksem?
Hudpleje med fugtighedscreme.
Det er meget vigtigt at undgå udtørring af huden.
Fugtighedscreme skal bruges dagligt og altid efter bad.
Bade skal helst være korte, og meget varmt vand bør undgås.
Sæbe udtørrer huden, men holder også bakterier borte så infektioner forebygges, så hurtig sæbevask af eksemområder i lunkent vand er en del af behandlingen.
Oliebade er ikke mere effektive end smøring med fugtighedscremer.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre atopisk eksem?
Atopisk eksem er i høj grad arveligt betinget og skyldes en nedsat hudbarrierefunktion og ændringer i hudens immunologiske funktioner.
Børn med atopisk eksem bør spise, og introduceres til fødevarer ligesom børn uden eksem. Diæt skal kun gennemføres, hvis der bliver påvist allergi, og da i samarbejde med lægen.
Har du atopisk eksem, er der nogle ting, du selv kan gøre for at hindre nye udbrud:
- Hudens barrierefunktion kan bedres ved at behandle med fugtighedscreme dagligt – dette kan forebygge nye eksemudbrud
- Undgå uld direkte på kroppen, det medfører kløe og nye eksemudbrud
- Huden skal holdes ren med et dagligt bad (gerne kort og køligt)
- Temperaturen i sovemiljøet skal holdes kølig (mindsker kløe)
- Pelsdyr i hjemmet (hund, kat mm.) øger risikoen for udvikling af komplikationer (astma og høfeber)
- Tobaksrøg i (barnets) omgivelser bør undgås for at forebygge udvikling af astma
- Har man, eller har man haft, atopisk eksem som barn, er hudens barrierefunktion nedsat, og man bør derfor vælge et tørt og rent erhverv, så udvikling af eksem på hænderne kan undgås
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Eksemet begynder som regel i spædbarnsalderen, men mange vokser fra det inden puberteten. Atopisk eksem kan undtagelsesvis begynde hos større børn og voksne.
Mere end 60 % er symptomfrie ved puberteten, men nogle får tilbagefald af sygdommen og får omfattende gener også som voksne. En del får også astma og høfeber.
25-50 % af personer med atopisk eksem i barnealderen udvikler håndeksem som voksne. Det betyder, at patienter med nuværende eller tidligere atopisk eksem bør vælge et rent og tørt arbejde.
Hvor hyppig er atopisk eksem?
I dag får 15-20 % af alle børn/unge atopisk eksem. Hos voksne er det 3-5% som har atopisk eksem.
