Skoldkopper (link til vejledning fra sst.dk – åbner i ny fane)
Læs denne vejledning, og informer personalet, hvis dit barn viser tegn på skoldkopper.
Hvad er skoldkopper?
Skoldkopper (varicella) er en børnesygdom, der skyldes virus og viser sig ved blæredannelse på huden.
Helvedesild skyldes også skoldkoppevirus.
Om smitte
Smitte overføres med luftvejssekret eller væske fra blærerne (gælder også helvedesild) via hænder eller genstande eller ved dråber, der hostes eller nyses ud i luften.
Sygdommen er meget smitsom. De tørre sårskorper smitter ikke.
Smitteperiode: Smitter fra 7 dage efter udsættelse, eller 3 døgn før udslættets frembrud.
Smitter til 5 dage efter udslættets frembrud, eller indtil der ikke er fremkommet nye blærer i 2 dage, og blærerne er tørret ind.
Forebyggelse
God hygiejne mindsker risikoen for smitte ved berøring.
Det er vigtigt, at barnet vasker hænder og får klippet negle, for at kradsning ikke medfører en bakteriel infektion.
Børnesår er en hyppig komplikation, men kan begrænses ved at anvende zinkliniment for at tørre blærerne og mindske kløen.
Det er muligt at vaccinere mod skoldkopper.
Symptomer
Inkubationstid: 2-3 uger.
Sygdommen kan begynde med utilpashed og let feber, men udslættet er ofte det første sygdomstegn.
Det begynder på kroppen eller i hårbunden og breder sig derefter til ansigt og i mindre grad til arme og ben.
Først opstår røde pletter, og i disse dannes små, vandklare blærer, der brister eller tørrer ind og danner sårskorper.
I løbet af de første 4-5 dage fremkommer nye blærer, og sygdommen plejer at være overstået efter 1 uge, men skorperne kan være længe om at falde af.
Der er ofte ret udtalt kløe, og kradsning kan give infektion i sårene.
Behandling
Der gives normalt ingen behandling for sygdommen.
Imod kløe kan anvendes zinklinement, som kan købes i håndkøb.
Forholdsregler ved sygdomstilfælde
Der gælder særlige regler for gravide, som ikke har haft skoldkopper.
Arbejdstilsynet oplyser om dette.
Komplikationer
Personer med nedsat immunforsvar kan blive svært angrebet.
Det gælder personer med HIV-infektion, leukæmi og evt. personer i behandling med immunsupprimerende stoffer.
Skoldkoppevirus forbliver i kroppen, efter at sygdommen er overstået og kan på et senere tidspunkt blive årsag til helvedesild.
Denne sygdom opstår hyppigst hos voksne og viser sig ved et smertende udbrud af blærer på et begrænset hudområde.
Væske fra disse blærer kan i den første uge efter fremkomsten indeholde virus og forårsage skoldkopper hos personer, der ikke tidligere har haft skoldkopper.
Smerterne kan bestå i længere tid.
Helvedesild forekommer også hos børn.
Personer med nedsat immunforsvar kan udvikle meget udbredte udbrud (generaliseret Herpes Zoster).
Disse tilfælde behandles bl.a. med antivirale midler
Komme i institution
Når skorperne er tørret ind, er smittefaren overstået.
Vaccination mod skoldkopper
Vi modtager jævnligt henvendelser fra forældre som har spørgsmål til, om de bør lade deres raske barn vaccinere mod skoldkopper. Som det ses af nedenstående, er det uvist hvor længe vaccinen dækker.
Hvis vaccinationens virkning aftager (hvilket
vi ikke ved om den gør) og en voksen person får skoldkopper, kan man risikere
et mere et mere alvorligt forløb, da sygdommens komplikationsfrekvens stiger
med alderen. Hvis en kvinde bliver smittet mens hun er gravid, kan det have
alvorlige følger for den gravide og i sjældne tilfælde også for barnet.
Skoldkopper kan hos gravide være en alvorlig
sygdom, som kræver at man bliver indlagt og i enkelte tilfælde får intensiv
behandling. Desuden kan infektionen i første halvdel af graviditeten i sjældne
tilfælde (ca. 1-2 %) medføre alvorlige skader på fostret. Risiko for smitte fra
den gravide til fostret er meget lille.
Hvis vaccinen viser sig at give livslang
beskyttelse mod skoldkopper, vil den naturligvis være anbefalelsesværdig, men
da vaccinen endnu er så ny, kan vi ikke vide det med sikkerhed. Dette skal
tages med i overvejelserne, hvis man ønsker at lade sit barn vaccinere mod
skoldkopper.
Hvis man ønsker at lade sit barn vaccinere, tilbyder vi dette i lægehuset og man bedes kontakte sekretariatet mhp. tidsbestiling og recept på vaccinen. Vaccinen koster ca 500 kr – og skal gives ad 2 omgange.
Målgruppe for vaccination – ifølge SSI:
- Ikke tidligere smittede børn og voksne, som er nærmeste familie til en person med svækket immunforsvar, som ikke tidligere har haft skoldkopper
- Voksne, som ikke har haft skoldkopper kan overveje at lade sig vaccinere, da sygdommens komplikationsfrekvens stiger med alderen, og fordi skoldkopper hos den gravide kvinde udgør en risiko for både mor og foster/barn.
- Visse personer med svækket immunforsvar, som ikke tidligere har haft skoldkopper og derved dannet antistoffer; fx forud for organtransplantation og behandling for leukæmi. Vaccination skal forudgås af lægelig vurdering af personens immunsvækkelse. Desuden skal man være opmærksom på tidspunktet for vaccinationen, da der først kan forventes maksimal beskyttelse efter anden dosis.
- Vaccinen kan i øvrigt anvendes til immunisering af voksne og børn fra 12 måneder, som ønsker beskyttelse mod skoldkopper. Under særlige omstændigheder, fx i tilfælde af udbrud, kan vaccinen gives fra 9 måneders alder. Skoldkoppevaccine kan også benyttes som postekspositionsprofylakse, hvis den gives inden for tre døgn efter eksposition.
Beskyttelsesvarighed
Grundvaccination giver beskyttelse gennem en årrække. Der er tilgængelige data for beskyttende effekt i op til 9 år efter vaccination, men beskyttelsen er formentlig længerevarende. Den endelige beskyttelsesvarighed er ikke afklaret men er formentlig langvarig